棗莊市2016年7月啟動(dòng)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。那么，異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算究竟該怎么辦？如何實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)結(jié)算呢？讓我們一起通過(guò)這些問(wèn)答，了解一下有關(guān)“異地就醫(yī)結(jié)算”的那些事兒吧。

　　一、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算有哪些好處？

　　1、未實(shí)現(xiàn)異地住院就醫(yī)結(jié)算時(shí)。報(bào)銷(xiāo)周期長(zhǎng)，墊付壓力大，個(gè)人負(fù)擔(dān)重，往返奔波累。參保人員異地住院就醫(yī)由自己先行墊付醫(yī)療費(fèi)，再回參保地報(bào)銷(xiāo)。

　　2、實(shí)現(xiàn)異地住院就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后。省心、省力、省時(shí)、省錢(qián)！只需要支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用；醫(yī)保支付費(fèi)用，由醫(yī)院與醫(yī)保部門(mén)直接結(jié)算。

　　二、哪些人群能從中受益？

　　1、單位外派，常駐異地工作人員。用人單位派駐市外工作的人員，比如一些駐外市的辦事處等，這些員工長(zhǎng)期在市外工作。

　　2、異地長(zhǎng)期居住的異地安置退休人員。在外市居住生活的退休人員，比如到北京、上海等城市，隨子女居住，幫助帶孩子的老年人；退休后在外市安居并遷入戶(hù)籍的人員，比如回原籍居住的退休知青，退休前在工作地參保，現(xiàn)在退休回原籍居住的。

　　3、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員。因本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷不了或者可以診斷，但是治療水平有限，需要到外市就醫(yī)的患者。

　　三、異地安置人員聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷(xiāo)流程怎么走？

　　1、先申請(qǐng)。符合條件的單位外派人員，常駐異地工作人員以及異地長(zhǎng)期居住的退休人員。按參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定，帶齊所要求的備案申請(qǐng)材料，前往所屬參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，一次性辦理。申請(qǐng)需要材料如下：

　　退休人員：

　　①《棗莊市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置備案表》（各區(qū)市醫(yī)保處領(lǐng)取或棗莊市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站下載）

　　②戶(hù)口本或居委會(huì)證明或房產(chǎn)證復(fù)印件或暫住證等異地居住的相關(guān)材料。

　　長(zhǎng)期在外地工作參保人員：

　　①《棗莊市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置備案表》（各區(qū)市醫(yī)保處領(lǐng)取或棗莊市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站下載）

　　②單位派駐證明

　　居民：

　　①《棗莊市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置備案表》（各區(qū)市醫(yī)保處領(lǐng)取或棗莊市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站下載）

　　②戶(hù)口本或居委會(huì)證明或房產(chǎn)證復(fù)印件或暫住證等可以證明異地居住的相關(guān)材料。

　　2、再備案。符合辦理?xiàng)l件的人員，完成審批后，即可享受異地安置報(bào)銷(xiāo)待遇。參保人在異地每次住院前，僅需要電話(huà)告知本人所屬參保地醫(yī)保處住院情況，即可辦理聯(lián)網(wǎng)備案業(yè)務(wù)。

　　3、持卡就醫(yī)。異地就醫(yī)時(shí)，一定要帶上全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)保障卡就醫(yī)。

　　四、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院如何辦理備案？

　　1、備案方式及地點(diǎn)。參保人員帶齊所需備案申請(qǐng)材料到所屬參保地醫(yī)保處備案。

　　2、備案條件及所需材料。

　　棗莊市統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)實(shí)行分級(jí)診療制度，棗莊市統(tǒng)籌地區(qū)外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上首選聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其他確因病情需要，也可轉(zhuǎn)往非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診（無(wú)法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，帶回參保地手工報(bào)銷(xiāo)）。經(jīng)會(huì)診確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具《棗莊市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表》（定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取或棗莊市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站下載）本人或代辦人員攜帶《棗莊市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表》及患者的社會(huì)保障卡前往患者所屬參保地醫(yī)保處辦理備案。急診住院的需在3個(gè)工作日內(nèi)到患者所屬參保地醫(yī)保處備案，備案時(shí)需提供急診病例等，屬于聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可按轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院類(lèi)別辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算備案。

　　3、就醫(yī)流程。參保人員備案完成后，由醫(yī)保處打印備案表，并蓋章確認(rèn)。參保人攜帶備案表與社會(huì)保障卡就醫(yī)即可。

　　五、異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策和待遇如何？

　　按國(guó)家統(tǒng)一政策，參保人員跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用憑本人社會(huì)保障卡直接結(jié)算，待遇標(biāo)準(zhǔn)按照“就醫(yī)地目錄、參保地待遇”享受。

　　1、就醫(yī)地目錄。聯(lián)網(wǎng)結(jié)算使用就醫(yī)地目錄，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、參保地待遇。執(zhí)行參保地的起付線(xiàn)、支付比例和最高支付限額。

　　3、就醫(yī)地管理。就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理，包括咨詢(xún)服務(wù)、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用的審核等。

　　六、異地住院結(jié)算時(shí)，萬(wàn)一無(wú)法聯(lián)網(wǎng)怎么辦？

　　1、異地安置人員。需持相關(guān)材料到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)，支付標(biāo)準(zhǔn)為三個(gè)目錄執(zhí)行參保地政策，起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等同統(tǒng)籌地區(qū)外異地安置聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員。需持相關(guān)材料到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)，支付標(biāo)準(zhǔn)為三個(gè)目錄執(zhí)行參保地政策，起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等同統(tǒng)籌地區(qū)外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)。

　　七、如何獲得異地就醫(yī)的有關(guān)信息?

　　截至目前，全國(guó)所有省份和統(tǒng)籌地區(qū)均已接入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，共有360余個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)（參保地）、8600余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，具體聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單可登陸人社部網(wǎng)站查詢(xún)。

　　1、參保人員可以登錄全國(guó)社保網(wǎng)上查詢(xún)系統(tǒng)（http://si.12333.gov.cn）查詢(xún)已開(kāi)通的統(tǒng)籌區(qū)、全國(guó)聯(lián)網(wǎng)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人本人備案情況、參保人跨省異地就醫(yī)費(fèi)用等。

　　2、也可以撥打參保地12333電話(huà)、參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的電話(huà)咨詢(xún)。

　　3、參保人員可在完成異地就醫(yī)結(jié)算后，前往所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢(xún)具體明細(xì)。