關(guān)于居民基本醫(yī)療保險門診慢性病有關(guān)問題的通知
發(fā)布時間：2015-10-14 來源：人社局 作者：人社局
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各鎮(zhèn)（街）醫(yī)保辦、各定點醫(yī)療機構(gòu)：
為進一步明確門診慢性病的申報及鑒定程序，確保廣大參保居民的門診慢性病待遇落實。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<棗莊市居民基本醫(yī)療保險暫行辦法>的通知》(棗政發(fā)〔2014〕10號)、《關(guān)于規(guī)范居民基本醫(yī)療保險門診慢性病有關(guān)問題的通知》(棗人社發(fā)〔2014〕84號)、《關(guān)于印發(fā)<滕州市居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)程序(試行)>的通知》(滕醫(yī)保發(fā)〔2014〕10號)的規(guī)定，現(xiàn)將門診慢性病有關(guān)問題通知如下：
一、申報
(一)申請人需提供本人下列資料進行申報。
1．兩張一寸照片；
2．身份證原件及復(fù)印件一份；
3．醫(yī)療保險統(tǒng)籌費用結(jié)算單；
4．居民基本醫(yī)療保險證原件及復(fù)印件一份；
5．與申報病種相關(guān)的檢查檢驗報告單原件；
6．與申報病種相關(guān)的診斷證明原件，惡性腫瘤需提供有效放化療方案及證明；
7. 近兩年二級 (含二級) 以上定點醫(yī)院（患精神系統(tǒng)疾病的可提供?？漆t(yī)院）住院病歷復(fù)印件一份（蓋醫(yī)院病案室章）；
8.與病種相關(guān)的其它資料。
(二)申請人需填寫《滕州市居民基本醫(yī)療保險門診慢性病申報表》（一式一份見附件)，到就診（住院）定點醫(yī)院填寫相關(guān)內(nèi)容、蓋章。
(三)申請人持上述資料及申報表交至參保鎮(zhèn)街醫(yī)保辦進行初審，初審合格的，由市醫(yī)保處統(tǒng)一組織醫(yī)學(xué)專家鑒定。
二、鑒定程序
?。ㄒ唬┦嗅t(yī)保處組織醫(yī)療專家每年集中鑒定兩次，上半年5月、下半年11月各進行一次。
?。ǘ┎扇“存?zhèn)街分組鑒定的方式進行，各鎮(zhèn)街分組及鑒定時間視各鎮(zhèn)街申報人數(shù)具體通知。
?。ㄈ┥暾埲嗽谝?guī)定時間內(nèi)未參加鑒定的，視為自動放棄，鑒定結(jié)果為不合格。
?。ㄋ模┦嗅t(yī)保處匯總鑒定合格人員后，各鎮(zhèn)街醫(yī)保辦為其建立門診慢性病檔案，并負(fù)責(zé)發(fā)放門診慢性病醫(yī)療手冊。
三、其他情況
?。ㄒ唬┫硎茉擎?zhèn)居民門診慢性病待遇人員（2014年12月31日前鑒定合格的）因病情需要，自愿申請增加新病種的，經(jīng)鑒定合格后，其支付限額按規(guī)定增加，其他待遇不變。
?。ǘ┭巡?、尿毒癥腎透析、器官移植抗排異三類門診慢性病的鑒定申請采取即時受理方式，參保居民可到參保地醫(yī)保辦領(lǐng)取《滕州市居民醫(yī)保門診慢性病專項申請表》并按相關(guān)要求提交申請，每月20日前提交申請的患者，經(jīng)鑒定合格后，于次月1日起享受門診慢性病待遇。
?。ㄈ┢渌幢M事項參照《關(guān)于進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病管理有關(guān)問題的通知》(滕人社發(fā)〔2015〕21號)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
附件：
滕州市居民基本醫(yī)療保險門診慢性病申報表.doc
二〇一五年九月三十日
魯公網(wǎng)安備37048102006682號
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