2016年7月份,我處在對(duì)慈善醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)稽查中發(fā)現(xiàn)在醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作中存在違規(guī)情形,隨即對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行了全市通報(bào)處理,并責(zé)令限期整改。通報(bào)下發(fā)后,醫(yī)院按照要求進(jìn)行了全面整改并寫(xiě)出了書(shū)面整改報(bào)告。
11月7日,我處組織有關(guān)人員對(duì)慈善醫(yī)院前期存在的問(wèn)題深入醫(yī)院,通過(guò)聽(tīng)匯報(bào)、查資料、看現(xiàn)場(chǎng)的方式對(duì)整改情況進(jìn)行了全面考核和評(píng)價(jià)。該院領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)務(wù)人員能夠充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性,能夠?qū)⑨t(yī)療保險(xiǎn)管理工作落實(shí)到位,檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題全面整改。醫(yī)院住院環(huán)境、科室劃分、入出院管理、醫(yī)療質(zhì)量管理等較以前有了大幅提高和規(guī)范,掛床、空床住院現(xiàn)象得到遏制,收治住院標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低、混亂現(xiàn)象已得到有效改善,綜合以上驗(yàn)收情況,形成以下決定:
1.扣除通報(bào)中確定的違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用后,將8月、9月、10月應(yīng)撥付的醫(yī)療保險(xiǎn)基金撥付至醫(yī)院。
2.自決定下發(fā)之日起,恢復(fù)醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)。